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本帖最后由 一品飞云 于 2015-4-13 09:12 编辑
历史渊源 金匮肾气丸这一处方最早记载于宋朝的《济生方》,该书中有论治的文章70篇,药方400首。金匮肾气丸广采了古人可用之方,兼收了已经验证的有效的方子,集合多年的心得及临床实际,是一部收方广泛、内容完整的书籍。书中在继承的同时,还对原有的古方进行改进,在2000多年前汉代张仲景治疗肾虚的肾气丸的基础上,经过加味牛膝、车前子后,扩大了原有适应范围,使金匮肾气丸成为治疗虚实及杂证的名方——济生肾气丸。这个方子用药平稳实用,备受后事医家推崇,如今的金匮肾气丸便是其发展而成。
谨慎易混淆方剂 古方金匮肾气丸 东汉张仲景《金匮要略》:崔氏八味丸/肾气丸 处方:干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子(炮) 阴阳同补,温补肾阳,化气行水,用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,恶寒肢冷,易燥易怒等。 金匮肾气丸/桂附地黄丸/八味地黄丸 宋代陈师文等《太平惠民和剂局方》:八味丸 将古方金匮肾气丸中桂枝改为肉桂,干地黄改为熟地,且加大肉桂及制附子的用量 处方:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子(炮) 主要用于肾气虚乏 古方济生肾气丸 南宋严用和《严氏济生方》:加味肾气丸 金匮肾气丸加川牛膝(去芦,酒浸) 车前子(酒蒸),山药(炒用) 处方:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子(炮)、川牛膝(去芦,酒浸)、车前子(酒蒸) 治肾虚腰重,脚肿,小便不利。 今方金匮肾气丸 《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》:金匮肾气丸 与八味药组成的古方金匮肾气丸处方组成已大不相同,与古方济生肾气丸较接近些。 处方:生地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙) 温补肾阳,化气行水,用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利等。 今方桂附地黄丸 《中国药典》2005年版:桂附地黄丸 与宋代金匮肾气丸方基本相同,惟肉桂、制附子用量减半(与仲景肾气丸方相近)。 处方:肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻 今方济生肾气丸 《中国药典》2005年版:济生肾气丸 在桂附地黄丸的基础上倍用茯苓、同时加入牛膝、车前子两味药组成。与今方金匮肾气丸比较,今方济生肾气丸用熟地而不用生地,用肉桂而不用桂枝,车前子不经过盐炙,而且各味药的剂量组成有显著不同,而与古方济生肾气丸比较,在药味炮制及剂量上差异更大。 处方:肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、牛膝、车前子 具有温肾化气,利水消肿之功,用于肾阳不足,水湿内停所致的肾虚水肿 六味地黄丸 宋代太医钱乙针《小儿药证直诀·卷下·诸方》:地黄丸 “金匮肾气丸”减附子、肉桂 处方:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮 用于儿科“治肾怯失音,囟开不合,神不足,目中白睛多,面色白”,即小儿肾虚。
金匮肾气丸功效 功能主治:温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。 金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精,山茱萸养阴涩精,山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗,泽泻能清泄肾火,并能防止熟地之滋腻作用,牡丹皮能清泻肝火,并能制止山茱萸的温燥性,茯苓淡渗脾湿,能助山药健脾之功效,主要起到以下几方面作用: 1、金匮肾气丸可延缓衰老、恢复精力。 2、改善脂代谢、增强神经--体液调解、抗白内障等功效。 3、降低血糖,提高巨噬细胞吞噬功能,对动脉粥样硬化改善产生良好功效。[1] 疗程与疗效情况疗程 中药治疗一般30天为一疗程。金匮肾气丸为阴阳双补的药,金匮肾气丸的疗程一般没有严格的限制,中医讲有症则服药,服用时应在饭前后相隔一小时左右。 金匮肾气丸疗程长短与所治疾病有关。例如:金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛,一般2周为一疗程,治疗2~4疗程即可治愈。用于治疗前列腺增生,中医认为,前列腺增生属于“癃闭”的范畴。金匮肾气丸治疗前列腺增生10天为一个疗程,一般用药1~3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。治疗老年性尿失禁,7天为一个疗程,一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。3~5个疗程后治愈。 日本医学研究人员发现:长期服用金匮肾气丸,不仅可提高老年人的自身免疫能力,还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。 金匮肾气丸一般丸剂药量比较小,同时中药的起效相对来说比较慢,需要长时间不间断的坚持用药才能有效果,所以金匮肾气丸的疗程相对来说会比较长些。金匮肾气丸长期应用是针对身体虚弱的人,若是没有症状的人群最好不要长期服用。 可治疗慢性腰腿痛 有人用金匮肾气丸治疗慢性腰 腿痛,施治61例,经用药2~4个疗程后,治愈52例,见效6例,无效3例,总有效率为95.1%。服用此药的方法是:每次口服9克,每日服2次,2周为一个疗程。 可治疗前列腺增生 中医认为,前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生,施治35例,治愈27例,见效3例,无效5例,总有效率为85.7%。服用此药的方法是:每次服18克,早、中、晚各服一次,10天为一个疗程,一般用药1~3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性阴道炎 该病是由于女性绝经后,其卵巢功能减退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,使阴道局部的抵抗力下降,导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症,施治45例,好转3例,无效2例,总有效率为95.6%。服用此药的方法是:每次服18克,每日服3次,7天为一个疗程,一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性尿失禁 有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁,施治36例,经服药3~5个疗程后,治愈28例,见效7例,无效1例,总有效率为97.2%。服用此药的方法是:每次服18克,早、中、晚各服一次,7天为一个疗程,一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。 可治疗男性乳房发育症 有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症,施治42例,经服药2~4个疗程后,治愈35例,见效4例,无效3例,总有效率为92.9%。服用此药的方法是:每次服9克,每日服3次,20天为一个疗程,一般用药一个疗程即可见效。 可治疗不孕症 有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症,施治27例,经用药3个月后,有12例妊娠,其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是:每次口服9克,每日服两次。 可治疗复发性口腔溃疡 有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上,且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡,施治60例,经用药5日后,所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是:每次于饭前半小时口服18克,每日服3次。 日本医学研究人员发现:长期服用此药,不仅可提高老年人的自身免疫能力,还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。
注意事项 1.孕妇忌服。 2.不宜和外感药同时服用。 3.服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。 4.该品中有肉桂属温热药,不适用于具有口干舌燥,烦躁气急,便干尿黄症状的糖尿病, 慢性肾炎,高血压,心脏病的患者。 5.按照用法用量服用,小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。 6.该品宜饭前服或进食同时服。 7.服药二周后症状无改善,或出现食欲不振,头痛,胃脘不适等症状时,应去医院就诊。 8.药品性状发生改变时禁止服用。 9.儿童必须在成人的监护下使用。 10.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 11.如正在服用其他药品,使用该品前请咨询医师或药师
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